قبل بدء الحرب في غزة، كان مصطفى أحمد شحدة يركض ويلعب مع أصدقائه. والآن، أصبح الطفل البالغ من العمر 12 عامًا واحدًا من عدد متزايد من الفلسطينيين في المنطقة الذين فقدوا أحد أطرافهم في أحد التفجيرات.

مصطفى من جباليا في شمال غزة، التي تضررت بشكل خاص أثناء القتال، وفي وقت مبكر من الحرب بين إسرائيل وحماس، كان يزور عمه عندما تم قصف المبنى السكني.

وقال مصطفى لمحمد السيف، وهو صحفي مستقل في غزة يعمل لدى قناة سي بي سي نيوز: "كنت تحت الأنقاض، لم أشعر بأي شيء، لم أستطع التنفس".

قُتل عمه، وتم انتشال مصطفى من تحت الأنقاض. وبسبب حجم إصاباته، تم بتر ساقه اليمنى من تحت الركبة فيما بعد.

وقال: "قبل الحرب، كنت ألعب مع أصدقائي الآن لا أستطيع اللعب بسبب إصابتى، وليس لدي أصدقاء، وليس لدي أي شيء".

قال مسؤولو صحة فلسطينيون يوم السبت إن 26257 فلسطينيًا قتلوا في غزة منذ أن بدأت إسرائيل قصف الجيب الصغير الذي يسكنه 2.3 مليون نسمة ردًا على هجوم 7 أكتوبر على جنوب إسرائيل الذي شنه نشطاء بقيادة حماس بينما أصيب ما يقرب من 65000 شخص.

ومن غير الواضح عدد الأشخاص الذين عانوا من بتر الأطراف نتيجة لذلك، لكن تقديرات اليونيسف تشير إلى أنه منذ بداية الحرب وحتى نهاية نوفمبر الماضي، تعرض حوالي 1000 طفل لبتر ساق واحدة أو كلتيهما. وكالة الأمم المتحدة ليس لديها أرقام محدثة.

وقُتل حوالي 1200 شخص في إسرائيل خلال هجوم 7 أكتوبر/تشرين الأول، وتم احتجاز حوالي 250 رهينة، وفقًا لمسؤولين إسرائيليين. ومن بين الـ 132 المتبقين في غزة، قُتل حوالي 25 شخصًا.

تم إرسال مصطفى إلى مصر لتلقي العلاج لكنه سرعان ما عاد إلى غزة. وانتهى به الأمر في منطقة رفح الجنوبية، ويقيم الآن مع أخته وزوجها وطفليها في مخيم مؤقت، وقال إنه يريد بشدة العودة إلى منزله لرؤية والديه المحاصرين في الشمال.

وقال مصطفى: "ليس لدينا سوى سجادتين، وننام فوق بعضنا البعض". "لا أحد ينظر إلي. أريد أن يأتي شخص ما ويخرجني من هنا".

يحتاج مصطفى إلى علاج إضافي لساقه، لكن عمه في رفح قال إن نقله إلى مستشفى في خان يونس القريبة كان تحديًا.

وكان لا بد من بتر ساق الطفل

ألدو رودريغيز، وهو جراح يعمل مع منظمة أطباء بلا حدود، أمضى خمسة أسابيع في غزة في نهاية العام الماضي. وكانت معظم حالاته عبارة عن عمليات بتر مؤلمة، مما يعني وصول المرضى إلى المستشفى بأطراف مفقودة بسبب الانفجار.

لكنه قال إن الأطفال الذين لا يستطيع إخراجهم من عقله، ولأول مرة في حياته، اضطر إلى بتر ساق طفل يبلغ من العمر سنة واحدة إلى أعلى الفخذ.

وقال: "لم أفهم لماذا يعاني طفل يبلغ عام أو عامين، من بتر ساقه أو ذراعه - وليس مريضًا واحدًا أو اثنين فقط. العديد والعديد من الأطفال الذين بترت أطرافهم".

وقد عمل رودريغيز في العديد من مناطق الحرب، بما في ذلك السودان وأفغانستان واليمن، لكنه قال إنه لم ير قط عددًا كبيرًا من الأطفال المصابين كما رآه في غزة.

وأضاف: "لقد كان الأمر صادماً حقاً بالنسبة لي لأنني لم أر من قبل عدد الأطفال هذا ضحايا الصدمات والحرب وإصابات الحرب".

ويقول الأطباء في المستشفى الأوروبي في خان يونس إنه لو كان لديهم المزيد من الموظفين والموارد، لكانوا قادرين على إنقاذ بعض الأطراف التي اضطروا إلى بترها.

وقال إسماعيل الهمص، كبير الأطباء بالمستشفى، "لاحظت عدداً من المرضى، كان من الممكن عدم بتر أطرافهم لو أمكن نقلهم أو كانت هناك الإمكانيات المتاحة".

وأضاف أنه في بعض الأحيان تكون هناك مضاعفات بعد الجراحة، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى بتر الأطراف.

وتابع الهمص: "كمية الإصابات التي تصل إلى المستشفى هائلة، مما يؤخر التعامل مع الحالات لأيام بينما نتعامل مع حالات أخرى، بما في ذلك حالات البتر".

نظام الرعاية الصحية في غزة "مدمر بالكامل"

بسام عمر محمد شاهين من شمال غزة. وفي 3 نوفمبر/تشرين الثاني، كان هو وزوجته وأطفالهما ووالدته يحتمون بمدرسة أسامة بن زيد، في منطقة الصفطاوي شمال مدينة غزة، عندما تعرضت لهجوم من قبل القوات الإسرائيلية. قُتلت والدة شاهين، وأصيبت يده اليسرى وساقه اليسرى في الانفجار.

استغرقت سيارة الإسعاف 30 دقيقة للوصول إلى المستشفى الإندونيسي في الشمال.

وقال شاهين: "وصلت إلى المستشفى وأغمي علي".

وقال إنه انتظر حوالي ثماني ساعات للحصول على الرعاية الطبية لأن موظفي المستشفى كانوا مشغولين بالتعامل مع المرضى الآخرين.

وحاول الأطباء إنقاذ أطراف شاهين عن طريق وضع البلاتين داخل أصابع يديه وقدميه. وبقي في المستشفى لمدة شهر. وحاصرت قوات الاحتلال المستشفى الإندونيسي، حيث تم نقله إلى المستشفى الأوروبي جنوب غزة، حيث بترت ساقه.

وقال شاهين: "كان هناك نقص في الأدوية، وفشلت إدخالات البلاتين، فحدث البتر".

وقال إنه يريد بشدة الحصول على ساق صناعية وزراعة عظام حتى تتمكن يده من العمل مرة أخرى، لكن هذا غير ممكن في غزة.

وقال شاهين: "لقد تم تدمير نظام الرعاية الصحية في غزة، تم تدميره بالكامل". "إن المستشفيات المؤقتة ليست جيدة بما يكفي حتى للحيوانات ناهيك عن البشر."

وأضاف أن هناك القليل من الطعام والأدوية داخل المستشفى، وإذا أراد المرضى ذلك، فعليهم أن يدفعوا من أموالهم الخاصة. ولكن حتى ذلك الحين، هناك نقص في المعروض منها.

وقال شاهين: "كل أربعة أيام، تصل الأدوية عبر المعبر". "أنا ومرضى آخرون بحاجة إلى حبوب البتر، ولم نحصل على أي منها منذ أربعة أيام".

مسؤول منظمة الصحة العالمية: المستشفيات تفتقر إلى أجهزة التنفس الصناعي والإمدادات

قالت منظمة الصحة العالمية إنه من الصعب للغاية الحصول على الدواء حيثما تكون هناك حاجة إليه في قطاع غزة، وخاصة في الشمال.

وقال شون كيسي، خلال مقابلة، منسق فرق الطوارئ بمنظمة الصحة العالمية، في بيان: "ننسق تحركاتنا مع طرفي الصراع لنحاول أن نكون آمنين قدر الإمكان. وفي كثير من الحالات، يعني ذلك أنه من المؤسف أن تحركاتنا مُنعت".

وقال كيسي، الذي قضى مؤخرا خمسة أسابيع في غزة، إن الأمر استغرق في بعض الحالات عدة أيام وحتى أسابيع للوصول إلى مستشفيات وصيدليات معينة.

كانت هناك فترة لم تتمكن فيها منظمة الصحة العالمية من الوصول إلى الشمال لمدة 12 يومًا، وهذا يعني عدم تسليم أي إمدادات طبية أو وقود للمولدات الكهربائية إلى المستشفيات في تلك المنطقة.

وقال كيسي: "لا توجد أضواء. ولا توجد آلات تعمل. ولا توجد أجهزة مراقبة للمرضى، ولا توجد أجهزة تهوية، ولا توجد غرف عمليات يمكنها العمل في تلك الظروف".

وقال إن الأوضاع في مستشفيات غزة مؤسفة للغاية بحيث يصعب مشاهدتها.

"من الصعب الذهاب إلى المستشفى ورؤية الأطفال على الأرض ينزفون دون وجود عاملين صحيين لرعايتهم، وسماع صرخات الأطباء من أجل أنبوب صدري غير موجود، قائلين: "يمكنني إنقاذ هذا الشخص، لكنني ليس لدي الإمدادات التي أحتاجها، "إن الأمر يتطلب خسائر".

وأكد مسؤولو الصحة إنه في بعض الحالات في مستشفيات الشمال، اضطر الأطباء إلى إجراء عمليات جراحية دون تخدير.

وقال رودريغيز من منظمة أطباء بلا حدود إن المستشفيات التي كان يعمل فيها لديها أدوية لوضع المرضى تحت السيطرة، ولكن ليس الكثير.

وأضاف "بعد الجراحة، لم يكن لدينا أي مسكنات للألم، ولا مورفين، ولا ترامادول، ولا دواء للألم ، الألم بدون دواء "لا يمكن تصوره"

وقالت ديردري نونان، جراح العظام الكندي من ساسكاتشوان، إنها لا تستطيع تحمل فكرة أن المرضى الذين فقدوا أحد أطرافهم لا يتلقون دواء الألم. لقد زارت غزة ثلاث مرات بين عامي 2019 و 2022 مع أطباء بلا حدود.

وقالت في مقابلة مع شبكة سي بي سي نيوز من أفغانستان، حيث تعمل مع منظمة غير حكومية أخرى: "إن درجة الألم، التي لا يمكن السيطرة عليها بعد العملية الجراحية، ستكون لا يمكن تصورها على الإطلاق".

وأضافت نونان إن التعافي من البتر هو عملية طويلة، تبدأ بالجراحة الأولية التي يتم إجراؤها عادة في بيئة معقمة.

وقالت: "لا يتم تنفيذ تلك الإجراءات الأولية بنفس المعايير التي يتم إجراؤها عادةً". "هذا يجعل الطفل يعاني من المزيد من المضاعفات ويحتاج إلى المزيد من العمليات الجراحية في المستقبل".

وقال نونان إنه يمكن للأطفال أن يعيشوا حياة طبيعية بعد عملية البتر، ولكن فقط إذا تم استيفاء عدد من الشروط: يجب إجراء الجراحة على الفور، ويجب أن تكون أطرافهم خالية من الألم؛ لا يوجد عدوى. لديهم إمكانية الوصول إلى الأطراف الاصطناعية الجيدة؛ ويحصلون على كل الدعم الاجتماعي والعاطفي والبيئي الذي يحتاجون إليه.

وتابعت"لا شيء من هذا موجود على الإطلاق في غزة في الوقت الحالي".

وقالت نونان إنه حتى قبل الحرب، كان هناك نقص في الأطراف الاصطناعية بسبب الحصار الذي تفرضه إسرائيل على غزة والذي فرض قيودا على ما يمكن إدخاله إلى القطاع، بما في ذلك الأجهزة الطبية والأدوية والإمدادات.

وقالت إن الأطفال على وجه الخصوص سيحتاجون إلى عمليات جراحية متعددة والعديد من الأطراف الصناعية مع استمرار نمو أجسادهم.

ومن جانبه، قال مصطفى إنه يأمل أن يتمكن يومًا ما من الحصول على ساق صناعية حتى يتمكن من الجري واللعب كما اعتاد.

واضاف: "أريد فقط أن أتمكن من المشي مثل الأطفال الآخرين عندما أكبر". "أريد أن أصبح طبيب حتى أتمكن من مساعدة المرضى والجرحى".